780–> 746 . Bác sĩ cho xuất viện và bảo 1 tuần sau khám lại thì hôm nay khám lại beta lại là 750 . Tầm chiều hôm trước e có đau bụng dưới bên phải . Bs vẫn đang theo dõi tntc bên phải nhưng đau 1 hồi nghỉ ngơi lại hết . E đang rất lo lắng tại sao sau 1 tuần beta lại không giảm mà lại tăng chậm như thế . Trong thời gian ở nhà e cũng k ra máu hay đau bụng ạ , có bị đầy hơi và trương bụng thôi . E có nên tiêm mtx k ạ hay vẫn phải theo dõi

BS. Nguyễn Thị Thu

15:05 27/05/2019

Bạn Trang thân mến,Cảm ơn bạn đã quan tâm tới dịch vụ của Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, Thai ngoài tử cung là tình trạng có thai, nhưng khối thai lại không phát triển trong lòng tử cung như bình thường. Các vị trí có thể gặp là vòi trứng, buồng trứng, trong ổ bụng, ở cổ tử cung, trên vết mổ thành tử cung. Vòi trứng là nơi thường gặp nhất. Qua thăm khám, siêu âm thì bạn đang được bác sỹ: Theo dõi thai ngoài tử cung tại vị trí vòi trứng P. Hiện tại có 3 cách điều trị GEU: 1. Dùng thuốc 2. Phẫu thuật 3. Theo dõi sự thoái triển tự nhiên của thai. Đặc biệt trường hợp theo dõi sự thoái triển của thai không thành công. Cần kết hợp phương pháp khác, việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào tinh trạng của bệnh nhân. Hiện tại bạn theo dõi thai thoái triển tự nhiên, nhưng thai ko có dấu hiệu thoái triển tiếp. Do vậy dựa vào thể trạng, kết quả khám và siêu âm mà bác sỹ chuyên khoa tư vấn cho bạn phương pháp điều trị phù hợp nhất. Nếu lựa chọn phương pháp điều trị bằng thuốc thì loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị thai ngoài tử cung là methotrexate (MTX). Cơ chế tác động của thuốc là: ngăn chặn sự phân chia của các tế bào, khối thai sau đó sẽ được cơ thể hấp thu sau 4-6 tuần và ống dẫn trứng vẫn được bảo tồn. Tùy thuộc vào nồng độ βhCG ban đầu mà bệnh nhân sẽ được lựa chọn phác đồ đơn liều hay đa liều. Bệnh nhân sẽ được theo dõi cho đến khi βhCG trở về âm tính, trong quá trình theo dõi nếu βhCG tăng hoặc giảm không như mong đợi sẽ được bổ sung liều MTX lặp lại hoặc can thiệp phẫu thuật tùy trường hợp. 1.Ưu điểm của MTX - Tỉ lệ thành công cao (>90%) . - Tránh được phẫu thuật cũng như tại biến của thuốc mê. - Bảo tồn được vòi trứng duy trì khả năng sinh sản. - Có thể điều trị ngoại trú. 2. Nhược điểm. - Thời gian theo dõi dài, có tỉ lệ điều trị thất bại( 15%). Bệnh nhân cần theo dõi, tái khám đến khi beta hCG âm tính - Nhiều tác dụng phụ - Cần tránh thai sau điều trị tối thiểu 3 tháng. *Tác dụng phụ khi điều trị Methotrexate? • Buồn nôn, nôn • Chán ăn, mệt mỏi • Tiêu chảy • Loét miệng • Thay đổi thị lực • Rụng tóc • Tăng nhạy cảm với ánh sáng mặt trời • Hiếm gặp: suy gan ,suy thận, suy tủy. Do vậy bạn cần thăm khám trực tiếp từ đó bác sỹ sẽ tư vấn cho bạn phương pháp điều trị phù hợp nếu đã có chỉ đinh. Để được tư vấn thêm về các dịch vụ khác bạn có thể liên hệ qua số tổng đài 1900565656. Chúc bạn và gia đình nhiều sức khỏe, Bác sỹ Nguyễn Thị Thu.