Chào bác sĩ, cho em hỏi với ạ. Con em từ 3 ngày tuổi đến nay là 1 tháng 8 ngày bị vàng da sinh lý, mãi không khỏi. Lúc 25 ngày tuổi e có đưa con đi khám, kết quả xét nghiệm: chỉ số bilirubin toàn phần 161.0, bilirubin trực tiếp 12,6. G6PD 10.09, FT3 4,09. FT4 1,21. TSH 2600. Bác sĩ bảo là bình thường, chỉ có chỉ số tuyến giáp hơi cao, hẹn 1 tháng sau khám lại. Có giải thích là hiện tượng vàng da sẽ tự đào thải qua phân và nước tiểu. Nhưng e thấy con e không đỡ. Đọc trên mạng internet thì thấy bảo vàng da sinh lý trên 1 tháng có thể chuyển qua vàng da bệnh lý gây ảnh hưởng hệ thống thần kinh của trẻ. Vậy bác sĩ cho em hỏi, hiện tượng của con em có làm sao không ạ? E cần phải làm gì để cháu nhanh hết vàng da ạ? Cảm ơn bác sĩ

BS. Dương Thị Thuỷ

00:41 30/12/2019

Bạn Trinh thân mến! - Kết quả xét nghiệm của con bạn có tăng bilirubin trong máu, chủ yếu là bilirubin gián tiếp hay bilirubin tự do. - Hiện tại bé đã 1 tháng tuổi, không rõ trẻ có tiền sử sinh non, ngạt không, ăn sữa mẹ hoàn toàn hay sữa ngoài... Nguyên nhân của tăng billirubin gián tiếp kéo dài này thường do các nguyên nhân sau đây: + Trẻ bị suy giáp trạng bẩm sinh: thường vàng da kéo dài, trẻ táo bón, thoát vị rốn... Trẻ bị thiếu men G6PD, đây là bệnh lý gây tan máu thường gặp ở trẻ sơ sinh có vàng da kéo dài. + Trẻ bị thiếu enzym glucuronyl transferase do các bệnh Gilbert gây vàng da nhưng nhẹ, không đe dọa tính mạng trẻ. Bệnh Crigler Najjar gây vàng da xuất hiện sớm, nặng, có thể gây vàng da nhân não. Nguyên nhân do trẻ đẻ non, thấp cân làm gan chưa trưởng thành gây vàng da thể nặng, nhất là trên trẻ có cân nặng khi đẻ thấp, giảm albumin máu, hạ thân nhiệt, hạ đường máu,... + Trẻ bị tổn thương gan do ngạt, nhiễm khuẩn, nhiễm độc… gây ức chế sản xuất các enzym gan. + Ngoài ra, rối loạn chức năng enzym hoặc sữa mẹ bị kích thích gây ức chế tổng hợp protein Z làm tăng bilirubin tự do. + Hoặc do thiếu các chủng vi khuẩn, đường tiêu hóa bị cản trở… làm bilirubin kết hợp khi qua ruột bị enzym bê-ta glucuronidase phân hóa trở lại thành bilirubin tự do tái hấp thu vào máu qua tuần hoàn ruột gan. Ngoài vàng da, trẻ có các triệu chứng đào thải chậm hoặc ít phân su. - Hiện tại Bilirubin tự do của bé là 148,4 mmol/l và đã ngoài 1 tháng tuổi nên không có biến chứng nguy hiểm như vàng da nhân não và không còn chỉ định chiếu đèn cho bé nữa. Vậy để làm giảm billirubin máu, bạn nên cho bé bú mẹ nhiều hơn, tắm nắng hàng ngày, trung bình 30p-1h vào buổi sáng. Bạn cũng có thể đưa bé đến bệnh viện để được đánh giá lại cũng như kiểm tra lại chức năng tuyến giáp. Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà bạn vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. Tải app tại icnm.vn/app Địa chỉ: MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội. MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội MEDLATEC Thanh Xuân: Số 5, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM Chúc bạn và gia đình sức khỏe! Bác sĩ Dương Thị Thuỷ.