Chào bác sĩ! Con tôi 7 tháng 22 ngày. Bé bị tiêu chảy đã 22 ngày. Tôi có đem phân của bé đi xét nghiệm một trung tâm tại Vũng Tàu thì chỉ số bạch cầu (+). Tôi mang kết quả xét nghiệm đó lên Nhi Đồng thì được bs chẩn đoán là tiêu chảy nhiễm trùng. Bác sĩ cho men, hidrasec và kháng sinh Mebeficim 75g về uống. Con tôi uống 3 ngày vẫn không đỡ, bé đi ra nhầy hồng hồng. Tôi lại đưa con lên Nhi Đồng lần nữa. Lần này bs đổi sang kháng sinh Ciprobay (3 ngày). Sau 3 ngày, con tôi đỡ, đi ngoài ít lần hơn, tôi không đưa con đi khám lại nữa. 3 ngày sau, con tôi lại ra chút hồng hồng khi đi ngoài, số lần đi là 9 lần. Lần thứ 3, tôi lại mang cpn lên Nhi Đồng, lần này bs vẫn kê 3 ngày kháng sinh Ciprobay và dặn nếu đỡ, có thể mua uống thêm 3 ngày nữa. Hôm nay con tôi đã uống được 5 ngày kháng sinh (đợt 3), sáng nay tôi cho xét nghiệm lại phân thì các thông số đều âm tính. Nhưng số lần đi vẫn là 5 lần/ ngày. Tôi muốn hỏi bác sĩ một số câu: 1. sao vi khuẩn không còn (âm tính) ,vậy tại sao số lần đi vẫn nhiều à? 2. Nếu xuất huyết ruột thì xét nghiệm phân có phát hiện được không ạ? 3. Các thông số xét nghiệm phân của con tôi là Hồng Cầu, Bạch cầu, KST Đường ruột, Hemoglobine. Tất cả 4 thông số, vậy đã đủ chưa ạ? 4. Tuy két qua âm tính cả nhưng số lần đi vẫn 5/ ngày thì tôi có phải đưa con lên Nhi Đồng khám lại nữa không ạ? Tôi mong bs bớt chút thời gian tra lời dùm tôi. Chân thành cảm ơn bs nhiều ạ!

BS. icnm

17:00 22/01/2015

Kính gửi chị Miên,Với tính trạng đi ngoài phân lỏng và có nhầy mũi của bé 7 tháng tuổi, xét nghiệm phân có bạch cầu trong phân nên bác sỹ chẩn đoán tiêu chảy nhiễm khuẩn là hoàn toàn hợp lý. Tuy nhiên, bé được điều trị 3 đợt kháng sinh ciprobay nhưng tình trạng đi ngoài của bé chưa cải thiện hoàn toàn, cụ thể bé vần đi 5 lần/ngày. Với những câu hỏi trong thư, tôi có thể trả lời chị như sau: 1. Kết quả xét nghiệm phân kiểm tra lại lần cuối của bé có: hồng cầu (-), bạch cầu (-), chứng tỏ không còn nhiễm khuẩn đường ruột nên không cần uống thêm thuốc kháng sinh ciprobay tiếp vì bé đã được dùng đủ ngày thuốc kháng sinh theo phác đồ rồi. Tuy nhiên, số lần đi ngoài của bé vẫn còn nhiều, nguyên nhân có thể do bé bị tiêu chảy nhiễm khuẩn kéo dài gây tổn thương niêm mạc ruột và hệ vi khuẩn chí đường ruột nên gây mất cân bằng vi khuẩn có lợi cho hệ tiêu hóa. Để chẩn đoán tình trạng tiêu hóa của bé, chị có thể lấy phân làm xét nghiệm vi khuẩn chí đường ruột. Thông thường Tình trạng loạn khuẩn này có thể khỏi sau 10-14 ngày bổ sung men vi sinh. 2. Nếu chảy máu hay xuất huyết đường tiêu hóa nói chung và ruột nói riêng có thể xét nghiệm phân phát hiện được. Dựa vào chỉ số xét nghiệm hồng cầu trong phân (+) và hemoglobin trong phân (+), chứng tỏ bé bị xuất huyết hay chảy máu trong đường tiêu hóa. 3. Trong phân có rất nhiều thông số để xét nghiệm, ngoài 4 thông số như hồng cầu, bạch cầu, KST đường ruột, hemoglobin như chị đã nói thì có thêm các thông số khác như vi khuẩn chí đường ruột, nấm trong phân, rotavirut, độ Ph phân, cặn dư phân gồm tinh bột trong phân, hạt mỡ trong phân, lỵ amip,... 4. Hiện tại bé vẫn còn đi ngoài 5 lần/ ngày, phân lỏng nước, mặc dù kết quả xét nghiệm hồng cầu và bạch cầu (-), nhưng chị nên đưa bé đến bệnh viện khám lại để bác sỹ đánh giá tình trạng mất nước và dinh dưỡng sau một đợt tiêu chảy kéo dài chị nhé. Kính chúc chị và gia đình mạnh khỏe. Bác sỹ Hoàng Thị Năng