Chào bác sĩ. Em năm nay 25 tuổi đang mang thai bé đầu tiên. Em có thắc mắc muốn được bác sĩ tư vấn giúp em. Thưa bác sĩ. Lúc thai 12 tuần 6 ngày em có đo độ mờ da gáy kết quả đo được là 2mm. Vừa rồi khi thai 26 tuần 1 ngày (08/09/2016) em đã làm thủ thuật chọc ối tại bệnh viện Từ Dũ do trước đo kết quả siêu âm tiền sản bé có vấn đề là ứ nước bể thận hai bên (P) 6,8 mm, (T) 4,4 mm. Giãn não thất bên ( P) 10,5mm, (T) 8,1mm thì kết quả chọc ối như sau: NST 13, 18, 21 và giới tính bình thường, kết quả xét nghiệm sinh học phân tử Toxoplasma gondii âm tính, kết quả xét nghiệm sinh học phân tử cytomegalovirus âm tính. Bác sĩ tư vấn thai em không có vấn đề gì về theo dõi thêm. Nhưng vừa qua ( 29/08/2016) em đi kiểm tra lại và siêu âm doppler màu mạch máu tiền sản lúc này thai được 29 tuần 1 ngày thì được kết quả như sau: ĐKLĐ 80 mm (98%), CV ĐẦU 295 mm (97%), CDXĐ 56 mm (53%), CDX CÁNH TAY 49 mm (38%), ĐKNB 84 mm, CV BỤNG 271 mm (92%). Cân nặng 1670g(+/-10%) (92%). Nhịp tim 146 lần/phút. Ngã tư não thất bên (P) 11,4 - (T) 6,2 mm. Lượng nước ối 21 - 22 cm. Chiều dài thể chai 37 mm. ĐK gian hai hốc mắt 17mm. CD xương mũi 8,9 mm. Doppler màu ĐM rốn RI 0,6 PI 1,0 S/9 3. Bể lớn hố sau giãn 14 mm. ĐKTS bể thận bên (P) 9,4 mm, và (T) 8,6 mm. Test dung nạp đường em không bị tiểu đường. Như vậy có phải thai đang có nguy cơ não úng thủy không ạ? Lượng ối có bị dư không ạ? Với cân nặng và các chỉ số đo như trên thì thai có lớn quá không thưa bác sĩ ? Và như vậy có vấn đề nguy hiểm gì với bé không ạ. Mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em cám ơn ạ.

BS. BS Nguyen Thanh

17:00 01/09/2016

Kính gửi chị Mai Hương,Chọc ối là một là thủ thuật rút ra một chút nước ối từ túi nước ối trong tử cung mà không gây tổn thương cho bào thai. Sau đó nước ối được đem thử nghiệm hóa học để kiểm tra sức khỏe của em bé còn đang nằm trong bụng mẹ. Bởi lẽ nước ối được thai nhi nuốt vào và thải qua miệng và bàng quang nên nước này có chứa tế bào da và những cơ quan khác của em bé, những chất này khi đem phân tích dưới kính hiển vi có thể phản ánh phần nào tình trạng và giới tính của em bé. Người ta có thể phân tích nhiễm sắc thể trong tế bào để cung cấp thông tin về 75 tình huống rối loạn di truyền khác nhau với độ chính xác lên tới 99,4%, kỹ thuật này cũng cho phép chẩn đoán một số bệnh truyền nhiễm hay gặp có thể gây ảnh hưởng đến thai. Thai nhi của chị có siêu âm tiền sản cho thấy: ứ nước bể thận hai bên (P) 6,8 mm, (T) 4,4 mm. Giãn não thất bên ( P) 10,5mm, (T) 8,1mm nên bác sỹ lâm sàng của chị đã yêu cầu chọc ối. Kết quả chọc ối: Nhiễm sắc thể 13, 18, 21 và giới tính bình thường, kết quả xét nghiệm sinh học phân tử của các bệnh truyền nhiễm hay gây ảnh hưởng đến thai nhất như Toxoplasma gondii âm tính, Cytomegalovirus âm tính vì vậy bác sỹ đã tư vấn thai của chị không có vấn đề gì về các rối loạn di truyền và bệnh truyền nhiễm nên chỉ định chị về theo dõi thêm. Siêu âm kiểm tra thai tuần thai thứ được 29 tuần 1 ngày thai của chị có kết quả: ĐKLĐ 80 mm (98%), chu vi đầu 295 mm (97%), chiều dài xương đòn 56 mm (53%), chiều dài xương cánh tay 49 mm (38%), ĐKNB 84 mm, chu vi bụng 271 mm (92%). Cân nặng 1670g(+/-10%) (92%). Nhịp tim 146 lần/phút là hoàn toàn phù hợp. Sàng lọc dị dạng hệ thống thần kinh trung ương cho thấy: Thai còn giãn nhẹ não thất bên (P) 11,4 - (T) 6,2 mm, bể lớn hố sau giãn 14mm, ĐK hai hốc mắt 17mm, ĐKTS bể thận giãn nhẹ bên (P) 9,4 mm, và (T) 8,6 mm thì cần phải theo dõi tích cực thêm, điều này còn phụ thuộc rất nhiều yếu tố trong đó có yếu tố chủ quan của người siêu âm. Các chỉ số khác như : Lượng nước ối 21 - 22 cm. Chiều dài thể chai 37 mm, chiều dài xương mũi 8,9 mm. Doppler màu ĐM rốn RI 0,6 PI 1,0 S/9 3 là bình thường. Thai nhi của chị là có nguy cơ não úng thủy, tuy nhiên theo dõi não úng thủy khi não thất bên từ 15mm trở lên và có bao gồm cả giãn não thất 3, não thất 4… Chị đã tiến hành rất nhiều thăm dò và xét nghiệm nhưng hiện tại chưa có kết luận, theo tôi chị nên theo dõi thêm, kiểm tra lại qua siêu âm sau 10 đến 14 ngày nữa. Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh! Bs. Nguyễn Thị Thanh