Thưa Bác sĩ. Em có tiền sử 01 lần sảy thai 5w và 1 lần lưu mất tim thai ở tuần 9. Sau lưu 45 ngày e có kinh nguyệt trở lại và ngày thứ 2 của ckk e có làm xét nghiệm nội tiết tố kết quả như sau: AMH = 6.310 ng/ml, FSH= 5.59 Mu/ml; LH= 6.91 mu/ml; prolactin = 444.0 pu/ml ; E2 = 99.2 pg/ml ; Progesterone = 1.72 nmol/L. Ckk của e sau sảy thai lần 1 ko đều ( 45 ngày/ ck). E muốn hỏi bác sỹ với các chỉ số như trên e có nguy cơ bị buồng trứng đa nang hay không ạ và hướng điều trị như nào để có thai và lần có thai tiếp theo được ổn định ạ? Em xin cám ơn ạ.

BS. Nguyễn Thị Hiền

15:52 06/08/2019

Bạn Mai thân mến!Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến iCNM, 1. Về hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán dựa các tiêu chuẩn: - Kinh nguyệt thưa, không đều: thường vòng kinh từ 30-60 ngày có kinh một năm chỉ có vài chu kỳ kinh hoặc 3-6 tháng mới có kinh 1 lần. - Xét nghiệm nội tiết: LH tăng, chỉ số LH/ FSH > 2 AMH dự trữ tăng - Siêu âm có hình ảnh buồng trứng đa nang, nhiều nang nhỏ. Thường siêu âm buồng trứng có hơn 10 nang/ một mặt cắt. Khi có 2/3 tiêu chuẩn thì đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang( PCOS). Về kinh nguyệt bạn chu kỳ 45 ngày có kinh một lần và mỗi chu kỳ lệch nhau vài ngày( dưới 7 ngày) thì vẫn coi là kinh đều nhưng dài ngày. AMH và các chỉ số nội tiết FSH, LH của bạn bình thường. Bạn không nói rõ siêu âm buồng trứng có nhiều nang hay không, tuy nhiên như tiêu chuẩn thì bạn chưa đủ để chẩn đoán PCOS. 2. Cần tìm nguyên nhân gây thai lưu, sảy thai dưới 12 tuần, có rất nhiều nguyên nhân: như di truyền, miễn dịch, bất đồng nhóm máu, bệnh lý của mẹ; hoặc không rõ nguyên nhân. Để chuẩn bị cho lần mang thai tiếp theo hai vợ chồng bạn cần đến Bệnh viện MEDLATEC để được bác sỹ chuyên khoa sản tư vấn khám và xét nghiệm tiền sản, một số xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây sảy thai sớm. Một số xét nghiệm: 1. Vợ - Khám phụ khoa, siêu âm tử cung phần phụ - Nội tiết - Kháng thể kháng phospholipid - Các virus: toxo, CMV, rubella, -sàng lọc bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường 2. Chồng - Tinh dịch đồ - Xét nghiệm đánh giá đứt gãy ADN của tinh trùng là Halosperm 3. Cả 2 vợ chồng: - TPT máu - Nhóm máu - Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: viêm gan B- C, HIV, giang mai - điện di huyết sắc tố sàng lọc bệnh gen tan máu bẩm sinh - Nhiễm sắc thể đồ 4. Chuẩn bị cho lần mang thai tới: Bạn cần bổ sung vitamin, acid folic, DHA trước mang thai ít nhất 3 tháng, ăn uống đủ chất, tinh thần thoải mái để dễ thụ thai và tốt cho sức khoẻ của mẹ và thai nhi. 5. Khi phát hiện có thai lần tới bạn cần tham vấn của bác sỹ sản khoa để có chế độ theo dõi đánh giá sự phát triển của thai chặt chẽ nhất và được hướng dẫn điều trị dự phòng sớm nhất. Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà Anh/Chị/ Bạn vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. Địa chỉ: MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội. MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội. Chúc bạn sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền.