Câu hỏi

Xin chào bác sĩ! em hiện 26 tuổi mang thai lần đầu, vừa mới bị lưu thai (thai 7 tuần không có phôi thai, tim thai) và đã tiến hành thủ thuật lấy thai ra an toàn. Các xét nghiệm kèm theo khi siêu âm của em là: -Thai 4 tuần hơn: beta 5128, proges 21.10 Bác sĩ chỉ định uống Duphaston + vit E trong 10 ngày, rồi tái khám. -Thai 6 tuần: beta 12298, proges: 12.16 tiếp tục uống 7 ngày như đơn trên -Thai 7 tuần: beta 13312, proges 8.02 Thai ngừng phát triển, bắt đầu bóc tách, nhập viện bắt đầu ra máu nhiều và thai tự ra, kèm thủ thuật hút sạch. Vậy em xin hỏi bác sĩ, nếu lần mang thai tiếp theo em nên làm các xét nghiệm gì, bổ sung gì để có một thai kỳ an toàn hơn. Và việc vẫn uống thuốc bổ sung nhưng progesteron vẫn giảm liên tục là do nguyên nhân gì ạ? em có dễ bị lại trong thai kì tiếp theo ko ạ? Bác sĩ tư vấn giúp em ạ! Chân thành cám ơn bác sĩ!

Bác sĩ tư vấn

Doctor Avatar

BS. Bs.Thân Ngọc Tuấn

Bạn Quỳnh Thy thân mến,Hiện nay nguyên nhân sảy thai, thai lưu hay gặp một số nhóm nguyên nhân chính như sau: + Về phía vợ: - Bất đồng nhóm máu mẹ con (ABO- Rh) thường gặp ở những lần mang thai thứ 2 trở đi hoặc vì nguyên nhân nào đó được truyền nhóm máu Rh (+) trong khi bản thân là nhóm máu hiếm Rh (-). - Hội chứng Anti phospholipid; - Bất thường nội tiết tố; - Do mắc các bệnh mạn tính toàn thân hoặc nhiễm một số loại virus trong thai kỳ như Rubella, CMV, Toxoplasma, giang mai...; - Do bất thường nhiễm sắc thể của hai vợ chồng: + Về phía chồng : Có thể do nguyên nhân bất thường nhiễm sắc thể và hoặc tỷ lệ đứt gãy ADN của tinh trùng ở mức độ nặng. Quay trở lại trường hợp của bạn, bạn mới có thai tự nhiên lần đầu và không may lại bị sảy tự nhiên thì chưa phải là trường hợp sảy thai, thai lưu liên tiếp. Hiện nay, Phòng khám chuyên khoa Sản -  Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC có tư vấn và điều trị rất nhiều trường hợp như của bạn, thông thường phụ nữ khi mang thai đã có tỷ lệ phần trăm nhất định có nguy cơ dọa sảy hoặc sảy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có cả những yếu tố về tâm lý, môi trường lao động, làm việc, lối sống, sinh hoạt,... Trường hợp của bạn, ngày đầu làm xét nghiệm beta-hCG là tăng khá tốt, tuy nhiên nồng độ Progesteron lại khá thấp, nó ngược lại với sự phát triển của beta-hCG thì đó cũng là yếu tố tiên lượng không tốt, nồng độ Progesteron dưới 35 nmol/l thì tiên lượng sảy thai rất cao. Kết quả của bạn không ghi rõ đơn vị nên bác sĩ chưa thể kết luận, tuy nhiên nồng độ Progesteron giảm dần sau mỗi lần làm thì cũng nhận định được khả năng sảy thai khá cao, mặc dù beta-hCG chưa hề giảm, nó có xu hướng tăng chậm dần và khi sảy thai thực sự diễn ra nó sẽ giảm rất nhanh. Về điều trị, hiện nay để hỗ trợ Progesteron cho phụ nữ mang thai bằng hai con đường là nội sinh và ngoại sinh. Ngoại sinh nghĩa là bổ sung trực tiếp progesteron bằng các đường uống, tiêm hoặc đặt âm đạo; đường nội sinh là tiêm 1 loại thuốc để kích thích hoàng thể tiết ra Preogesteron nuôi dưỡng sự phát triển phôi thai trong giai đoạn đầu. Do đó, lựa chọn điều trị như nào phụ thuộc vào từng cá thể người phụ nữ mang thai và theo kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa. Trường hợp của chị nếu nguyên nhân thiếu hụt Progesteron thì chỉ dùng mỗi đường uống có thể là chưa đủ hoặc bổ sung muộn ở giai đoạn thai đã sảy thì không có tác dụng nhiều. Như vậy, để chuẩn bị tốt cho lần mang thai tiếp theo, bạn nên đi khám và kiểm tra lại các nguyên nhân hay sức khỏe sinh sản một cách tổng quát trước dự định có thai 2-3 tháng. Còn khi bạn đã bị sảy thai 1 lần thì lần mang thai tiếp theo bạn cũng sẽ có nguy cơ cao hơn so với phụ nữ bình thường mang thai. Chúc bạn nhiều sức khỏe. Bác sĩ Thân Ngọc Tuấn

Nguồn: icnm

Các thông tin trên website chỉ mang tính chất tham khảo. Mọi vấn đề về sức khoẻ cần tới bệnh viện để được chẩn đoán và tuân theo hướng dẫn trực tiếp từ Bác sĩ.

Tham khảo thêm

Câu hỏi 10:26 02/05/2018
Bác sĩ tư vấn giúp em điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung cần làm những gì? chi phí khám bệnh?
Bác Sĩ Tư Vấn
Câu hỏi 01:35 20/04/2018
Em chào bác sĩ! Vợ chồng em lấy nhau đã được 15 năm chưa có con. Giờ 2 vợ chồng em đang làm hồ sơ thụ tinh ống nghiệm. Bác sĩ cho 2 vợ chồng em làm thêm xét nghiệm sắc thể. Kết quả xét nghiệm của em bình thườngn chồng em bác sĩ kết luận đã hình lặp đoạn vùng nhiễm sắc vai dài nhiễm sắc thể số 01. E mong bác sĩ tư vấn giúp vợ chồng em với ạ. Em xin cảm ơn bác sĩ.
Bác Sĩ Tư Vấn
Câu hỏi 09:49 19/04/2018
Xin chào bsy. Tôi xét nghiệm b-hcg ngày thứ 13 sau chuyển phôi là 166, ngày 16 sau chuyển phôi là 294. Vậy liệu có khả năng giữ được thai ko?
Bác Sĩ Tư Vấn
Câu hỏi 05:02 19/04/2018
Bs cho e hỏi e bị thai lưu 2 lần ở tuần thứ 12 và 9. Giờ e muốn xét nghiệm nội tiết thì cần làm những chỉ số nào
Bác Sĩ Tư Vấn
Câu hỏi 01:52 19/04/2018
Ngày 3.3.2018 là ngày cuối của kì kinh tháng 3. Tới 4.4 em thấy bị hành kinh nhưng ra nhiều hơn các kì kinh trước nên có đi xét nghiệm máu và siêu âm. Beta hcg là 173iu. Siêu âm k có gì bất thường. Bác sĩ bảo có thai sớm. Theo dõi. Tới 15.4. Em có đi khám lại. Beta hcg lên 592iu. Siêu âm đầu dò k thấy thai trong tử cung. Bác sĩ cho em hỏi trường hợp của em là sao xét nghiệm máu là có thai mà kì kinh tháng 4 em vẫn có và tới 7.4 mới hết ạ. Beta của em thì lại còn tăng chậm nữa. Có pải em thai ngoài k ạ. Nhưng em k thấy dấu hiệu gì bất thường trong người. Kì kinh tháng 4 chỉ thấy ra máu nhiều hơn các kì trước ạ. Vẫn máu đỏ ạ.
Bác Sĩ Tư Vấn
Câu hỏi 18:21 14/04/2018
Kinh gửi Bác sĩ! Năm nay em 28 tuổi, chưa có bé nào. Em đã lập gia đình được hơn 2 năm. Em bị sảy thai tự nhiên 1 năm rồi và chưa có bầu lại. Vừa rồi em có đi xét nghiệm ngày thứ 2 của kỳ kinh. Và kết quả như sau: FSH 4.12; LH 5.58, Estradiol: 30.71, Prolactin 490.76, Testosterone 1.18, Amh 10.81 Với các chỉ số như trên thì ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sinh sản của em? Và phương pháp điều trị là gì ạ? Xin chân thành cảm ơn!
Bác Sĩ Tư Vấn
Câu hỏi 07:24 12/04/2018
Tôi muốn thực hiện xét nghiệm Double Test tại nhà vào cuối tuần này, vui lòng tư vấn chi tiết về lịch lấy mẫu và các việc cần chuẩn bị. Cảm ơn!
Bác Sĩ Tư Vấn
Tổng Quát