Xin chào bác sĩ! em hiện 26 tuổi mang thai lần đầu, vừa mới bị lưu thai (thai 7 tuần không có phôi thai, tim thai) và đã tiến hành thủ thuật lấy thai ra an toàn. Các xét nghiệm kèm theo khi siêu âm của em là: -Thai 4 tuần hơn: beta 5128, proges 21.10 Bác sĩ chỉ định uống Duphaston + vit E trong 10 ngày, rồi tái khám. -Thai 6 tuần: beta 12298, proges: 12.16 tiếp tục uống 7 ngày như đơn trên -Thai 7 tuần: beta 13312, proges 8.02 Thai ngừng phát triển, bắt đầu bóc tách, nhập viện bắt đầu ra máu nhiều và thai tự ra, kèm thủ thuật hút sạch. Vậy em xin hỏi bác sĩ, nếu lần mang thai tiếp theo em nên làm các xét nghiệm gì, bổ sung gì để có một thai kỳ an toàn hơn. Và việc vẫn uống thuốc bổ sung nhưng progesteron vẫn giảm liên tục là do nguyên nhân gì ạ? em có dễ bị lại trong thai kì tiếp theo ko ạ? Bác sĩ tư vấn giúp em ạ! Chân thành cám ơn bác sĩ!

BS. Bs.Thân Ngọc Tuấn

08:33 07/05/2018

Bạn Quỳnh Thy thân mến,Hiện nay nguyên nhân sảy thai, thai lưu hay gặp một số nhóm nguyên nhân chính như sau: + Về phía vợ: - Bất đồng nhóm máu mẹ con (ABO- Rh) thường gặp ở những lần mang thai thứ 2 trở đi hoặc vì nguyên nhân nào đó được truyền nhóm máu Rh (+) trong khi bản thân là nhóm máu hiếm Rh (-). - Hội chứng Anti phospholipid; - Bất thường nội tiết tố; - Do mắc các bệnh mạn tính toàn thân hoặc nhiễm một số loại virus trong thai kỳ như Rubella, CMV, Toxoplasma, giang mai...; - Do bất thường nhiễm sắc thể của hai vợ chồng: + Về phía chồng : Có thể do nguyên nhân bất thường nhiễm sắc thể và hoặc tỷ lệ đứt gãy ADN của tinh trùng ở mức độ nặng. Quay trở lại trường hợp của bạn, bạn mới có thai tự nhiên lần đầu và không may lại bị sảy tự nhiên thì chưa phải là trường hợp sảy thai, thai lưu liên tiếp. Hiện nay, Phòng khám chuyên khoa Sản -  Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC có tư vấn và điều trị rất nhiều trường hợp như của bạn, thông thường phụ nữ khi mang thai đã có tỷ lệ phần trăm nhất định có nguy cơ dọa sảy hoặc sảy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có cả những yếu tố về tâm lý, môi trường lao động, làm việc, lối sống, sinh hoạt,... Trường hợp của bạn, ngày đầu làm xét nghiệm beta-hCG là tăng khá tốt, tuy nhiên nồng độ Progesteron lại khá thấp, nó ngược lại với sự phát triển của beta-hCG thì đó cũng là yếu tố tiên lượng không tốt, nồng độ Progesteron dưới 35 nmol/l thì tiên lượng sảy thai rất cao. Kết quả của bạn không ghi rõ đơn vị nên bác sĩ chưa thể kết luận, tuy nhiên nồng độ Progesteron giảm dần sau mỗi lần làm thì cũng nhận định được khả năng sảy thai khá cao, mặc dù beta-hCG chưa hề giảm, nó có xu hướng tăng chậm dần và khi sảy thai thực sự diễn ra nó sẽ giảm rất nhanh. Về điều trị, hiện nay để hỗ trợ Progesteron cho phụ nữ mang thai bằng hai con đường là nội sinh và ngoại sinh. Ngoại sinh nghĩa là bổ sung trực tiếp progesteron bằng các đường uống, tiêm hoặc đặt âm đạo; đường nội sinh là tiêm 1 loại thuốc để kích thích hoàng thể tiết ra Preogesteron nuôi dưỡng sự phát triển phôi thai trong giai đoạn đầu. Do đó, lựa chọn điều trị như nào phụ thuộc vào từng cá thể người phụ nữ mang thai và theo kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa. Trường hợp của chị nếu nguyên nhân thiếu hụt Progesteron thì chỉ dùng mỗi đường uống có thể là chưa đủ hoặc bổ sung muộn ở giai đoạn thai đã sảy thì không có tác dụng nhiều. Như vậy, để chuẩn bị tốt cho lần mang thai tiếp theo, bạn nên đi khám và kiểm tra lại các nguyên nhân hay sức khỏe sinh sản một cách tổng quát trước dự định có thai 2-3 tháng. Còn khi bạn đã bị sảy thai 1 lần thì lần mang thai tiếp theo bạn cũng sẽ có nguy cơ cao hơn so với phụ nữ bình thường mang thai. Chúc bạn nhiều sức khỏe. Bác sĩ Thân Ngọc Tuấn