Xin chào bác sĩ: Tôi năm nay 30 tuổi, lấy chồng được 4 năm và đã làm TTON 4 lần, 2 lần không có kết quả và 2 lần thai sinh hóa (thử beta tăng nhưng đến ngày siêu âm k thấy túi thai và thử lại beta âm tính). Ngày 2 kỳ kinh tôi có làm 1 số xét nghiệm nội tiết, kết quả như sau: FSH: 4.28 mU/mL LH: 2.75 mU/mL Progesteron: 0.753 nmol/L Estradiol: 163.50 pmol/L AMH (ngày 9): 18.55 ng/mL Tôi muốn hỏi các chỉ số nội tiết của tôi như vậy có gì khác thường và ảnh hưởng như thế nào đến khả năng có thai? đồng thời nếu tôi tiếp tục làm TTON thì nó có ảnh hưởng như thế nào? Bác sĩ có thể tư vấn cho những việc tôi cần làm để có cơ hội có con? Tôi xin chân thành cảm ơn!

BS. BS Nguyen Thanh

17:00 12/07/2016

Chị Trang thân mến,Có rất nhiều nguyên nhân dẫn tới tình trạng vô sinh, nguyên nhân ở cả nam và nữ là ngang nhau, trong đó có tới 30% trường hợp là không tìm được nguyên nhân. Chị đang mong con nhiều năm nay, thụ tinh ống nghiệm chưa thành công nên cần thiết tiến hành xét nghiệm định lượng các hocmon sinh dục cơ bản bao gồm cả AMH. Kết quả xét nghiệm của chị được phân tích như sau có: + FSH là hocmon do tuyến yên tiết ra, tác dụng kích thích trứng phát triển nên FSH tăng sớm ngay từ những ngày đầu của chu kỳ kinh, giá trị bình thường từ 3,5 đến 12,5mU/mL, FSH của chị có giá trị 4,28mU/mL, tức bình thường. + LH cũng là hocmon do tuyến yên tiết ra, tác dụng kích trứng chín và gây đỉnh rụng trứng nên nó thường tăng muộn hơn so với FSH, thường tăng từ thời kỳ chọn nang thứ cấp (ngày thứ 8-9 chu kỳ kinh). LH tăng sớm sẽ gây rối loạn trong sự phát triển nang trứng, khó khăn cho việc chọn lọc nang thứ cấp, giá trị bình thường của LH từ 2,6 đến 12,6mU/mL, chị có kết quả LH: 2,75mU/mL, tức bình thường. + Estradiol là hocmon do buồng trứng tiết ra có tác dụng kích thích và tạo các yếu tố thuận lợi cho trứng gặp tinh trùng, trứng sau thụ tinh dễ di chuyển và làm tổ trong buồng tử cung, làm dày niêm mạc tử cung, nồng độ trung bình từ 46-607pmol/l, chị có kết quả 163,5pmol/l, tức bình thường. + Progesteron là hocmon do nang buồng trứng tiết ra, có tác dụng dưỡng thai, làm giảm nguy cơ sảy thai, nồng độ trung bình từ 0,6-4,7nmol/l, của chị có giá trị 0,753nmol/l là bình thường. + AMH là hocmon do tế bào hạt buồng trứng tiết ra, giúp đánh giá dự trữ nguồn buồng trứng, AMH thường có giá trị từ 1,6-9,1ng/ml, AMH của chị có giá trị 18,55ng/ml là cao hơn bình thường. AMH thường tăng trong hội chứng buồng trứng đa nang, không thay đổi theo ngày kinh. Điều này cho thấy rằng chị vẫn có khả năng sinh trứng tốt với các phác đồ kích thích trứng nhằm tạo ra trứng tốt cho thụ tinh ống nghiệm. Tuy nhiên việc lựa chọn và sử dụng thuốc cần cân nhắc kỹ lưỡng phòng tránh nguy cơ xuất hiện hội chứng quá kích buồng trứng. Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào đưa ra kết luận mối liên quan giữa nồng độ AMH cao và khả năng thành công của thụ tinh ống nghiệm nên chưa có câu trả lời cho chị được. Chúc chị sớm có em bé. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh