Xin chào bác sỹ! Em rất mong được bác sỹ của Medlatec tư vấn trường hợp của em ạ. Ngày 18/7/2014, em có đi khám thai ở một phòng khám, ban đầu siêu âm thành bụng và sau thì em được chỉ định làm đầu dò âm đạo, kết quả như sau ạ: - Tuổi thai ước tính 6 tuần +/- 1 tuần - Túi thai: chiều dài 1,8cm * bề ngang 3,2cm, không tròn đều - Không thấy yolksac, phôi thai và tim thai đập trong tử cung. - Dịch bóc tách tử cung (-) - Không có dịch túi cùng, vòi trứng 2 bên bình thường Và bác sỹ kết luận: Thai ngừng phát triển trong tử cung. (Và bảo em cầm kết quả này vào viện giải quyết thai, 1 tuần sau khám lại xem còn sót nhau không) Ngay sáng hôm đó, em đi thẳng vào bệnh viện ĐH Y Hà Nội khám và siêu âm lại. Kết quả siêu âm thai thường như sau ạ: - Trong tử cung có 1 túi thai, đường kính 16mm - Túi noãn hoàng 3mm - Nước ối trong - 2 bên vòi trứng bình thường, không có dịch túi cùng - Thai 5 tuần 1 ngày. - Dự tính ngày sinh: 17/2/2015 KL: Thai 5 tuần 1 ngày và hẹn 3 tuần sau khám và siêu âm lại Ngày kinh cuối của em: 13/5/2014. Chu kỳ của em thường dài ạ: 39-42 ngày, nên bác sỹ trong ĐH Y nói tuổi thai thực tế sẽ chênh nhiều so với vòng kinh của em Em thật sự lo ạ. Em sinh năm 1986, đã sinh mổ năm 2010, không có tiền sử bệnh lý trong thai kỳ. Trong thời gian bầu này em cũng không có biểu hiện đau bụng hay ra huyết, không tiếp xúc độc hại...vẫn có những biểu hiện của thai kỳ: nghén, ngực phát triển, hay buồn tiểu, v.v... Vợ chồng em thật sự hoang mang. Xin bác sỹ cho em lời khuyên, em không biết nên đợi thêm 2-3 tuần nữa hay nên đi khám tiếp, và có cần làm xét nghiệm máu/ HCG không??? Từ khi biết mình có thai, em đã siêu âm 4 lần, không biết có ảnh hưởng không ạ? Xin chân thành cảm ơn bác sỹ!

BS. BS Nguyễn Hải Sơn

17:00 20/07/2014

Chào bạn Hoa!Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng thai chết lưu và cũng có nhiều trường hợp thai chết lưu không tìm thấy nguyên nhân, song, các nguyên nhân thường gặp đó là: Về phía người mẹ: - Mẹ mắc các bệnh lý mãn tính: Viêm thận, suy gan, thiếu máu, lao phổi, bệnh tim, huyết áp cao… - Mẹ bị các bệnh nội tiết: Basedow, thiểu năng giáp trạng, tiểu đường, thiểu năng hay cường năng thượng thận. - Mẹ nhiễm độc thai nghén từ thể nhẹ đến thể nặng đều có thể gây ra thai chết lưu. Tỷ lệ thai chết lưu càng cao khi nhiễm độc thai nghén càng nặng và không được điều trị hoặc được điều trị không đúng. Bệnh kéo dài nhiều ngày làm cho thai bị suy dinh dưỡng và chết. - Mẹ nhiễm các bệnh ký sinh trùng như sốt rét (đặc biệt là sốt rét ác tính), nhiễm vi khuẩn (giang mai ..), nhiễm virut (viêm gan, quai bị, cúm, …). - Mẹ có tử cung dị dạng, tử cung nhi tính hay tử cung kém phát triển làm cho thai bị nuôi dưỡng kém. Ngoài ra, một số yếu tố khác như tuổi của mẹ cao (tỷ lệ thai chết lưu tăng cao ở những người mẹ trên 40 tuổi cao gấp 5 lần so với nhóm những người mẹ dưới 40 tuổi), dinh dưỡng kém, lao động vất vả, đời sống khó khăn... cũng là những nguyên nhân dẫn đến hiện tượng trên. Về phía thai nhi: - Rối loạn nhiễm sắc thể - đây là nguyên nhân chủ yếu của thai dưới ba tháng bị chết lưu. Rối loạn nhiễm sắc thể có thể là do di truyền từ bố mẹ, hoặc đột biến trong quá trình tạo noãn, tạo tinh trùng, thụ tinh và phát triển của phôi. Tỷ lệ rối loạn nhiễm sắc thể tăng lên rõ rệt theo tuổi của mẹ, đặc biệt là ở các bà mẹ trên 40 tuổi. - Thai dị dạng: Não úng thuỷ, vô sọ, phù rau thai. - Bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con do yếu tố Rh và thai rất dễ bị chết lưu ở các lần có thai tiếp theo. Trường hợp của bạn theo như mô tả thì khi đi khám ở phòng khám ngoài bác sỹ đã kết luận là thai lưu và khuyên bỏ, nhưng khi bạn vào bệnh viện khám lại thì thai được 05 tuần 01 ngày và không kết luận có gì bất thường cả. Trường hợp của bạn theo chúng tôi bạn nên đến ngay bệnh viện có chuyên Khoa Sản kiểm tra lại, trong đó cần phải làm xét nghiệm Beta HCG để theo dõi sự phát triển của thai vì ở thời điểm này nếu bình thường chỉ số này sẽ tăng gấp rưỡi hoặc gấp đôi sau mỗi 48 giờ. Ngoài ra, bạn vẫn có thể siêu âm kiểm tra lại vì hiện nay chưa có bằng chứng nào chứng minh siêu âm nhiều gây ảnh hưởng không tốt đến thai nhi. Sau đó khi có kết quả bác sỹ chuyên khoa sẽ có căn cứ đi đến kết luận, tư vấn cụ thể hơn và có hướng sử trí thích hợp nhất cho bạn. Chúc bạn luôn mạnh khỏe và hạnh phúc. Bs.CKI: Nguyễn Hải Sơn