chào bác sỹ.em từng bị sảy thai 2 lần khi mới dc 5 tuần.sau khi sảy thai dc 20 ngày,e đi xét nghiệm tổng thể.kết quả em bị duong tính kháng đông lupus 1,22.em cũng bị viêm lộ tuyến và bsy khuyên nên đốt điện.tuy nhiên e cũng băn khoăn là có nên đốt trước khi mang thai k vì e sợ nó sẽ ảnh hưởng đến khả năng thụ thai.để điều trị kháng đông lupus,e có cần uống thuốc dự phòng trước khi mang thai k và chỉ số dương tính của e có cao không ạ? mong nhận dc những lời tư vấn của bác sỹ.trân trọng cảm ơn!

BS. BS Nguyen Thanh

17:00 31/08/2016

Chị Thúy Hằng thân mến, 1. Viêm lộ tuyến cổ tử cung là tình trạng biểu mô lát tầng không sừng hóa của cổ tử cung bị thay thế dần bởi biểu mô tuyến bình thường chỉ có ở lỗ cổ tử cung, đây là bệnh lý lành tính thường do quá trình viêm nhiễm tại cổ tử cung và âm đạo gây nên. Viêm lộ tuyến thường dẫn đến các triệu chứng khó chịu tại vùng kín như : ra khí hư, cảm giác ẩm ướt khó chịu, đau, có khi đau buốt, đau nhói, đau khi quan hệ, ra máu âm đạo...và nó sẽ làm tăng nguy cơ viêm nhiễm cổ tử cung do chlamydia, HPV...Về thuyết sinh lý học thì tất cả các viêm nhiễm tại đường sinh dục đều có thể gây ảnh hưởng xấu đến quá trình thụ thai và làm tổ của trứng nhưng không xác định được mức độ ảnh hưởng là bao nhiêu.Viêm lộ tuyến là có thể điều trị khỏi, thông thường phác đồ bao gồm: + Thăm khám phụ khoa, sàng lọc test viêm , chlamydia, trường hợp nặng nên sàng lọc HPV và sàng lọc ung thư cổ tử cung. + Đặt thuốc âm đạo và uống thuốc chống viêm, kháng khuẩn theo chỉ dẫn của bác sỹ, rất nhiều trường hợp tình trạng lộ tuyến đã cải thiện rất nhiều sau điều trị nội khoa. + Tiến hành đốt điện hay áp lạnh cổ tử cung khi có chỉ định của bác sỹ. Kỹ thuật đốt điện cổ tử cung nếu được thực hiện đúng kỹ thuật hoàn toàn không gây ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản. 2. Kháng đông Lupus LA là một trong những kháng thể của hội chứng kháng Phospholipid. Đây là một bệnh lý có liên quan nhiều đến các bệnh tự miễn và chứng thuyên tắc mạch nên nó là một trong các nguyên nhân chính gây nên hiện tượng sảy thai, thai lưu, đẻ non, hội chứng tiền sản giật và sản giật. Sàng lọc hội chứng kháng Phospholipid ngày càng được phổ biến cho các bà mẹ có tiền sử thai sản khó khăn. Hiện nay, việc chẩn đoán xác định hội chứng kháng Phospholipid còn có nhiều quan điểm khác nhau, quan điểm lớn là khi xét nghiệm có bất cứ kháng thể nào dương tính thì đều được cho là có hội chứng kháng Phospholipid, một quan điểm khác nữa là ngoài xét nghiệm cần có thêm các tiêu chuẩn về bệnh miễn dịch trên lâm sàng như tiền sử sảy thai, thai lưu liên tiếp, đang theo dõi chứng huyết khối,... Có một số yếu tố có thể gây ảnh hưởng đến kết quả như đang sử dụng thuốc, nhất là nhóm thuốc điều trị bệnh lý tâm thần kinh, kháng sinh,... nên cần kiểm tra lại xét nghiệm sau ít nhất 12 tuần để xác định chẩn đoán. Chị có tiền sử sảy thai 2 lần triệu chứng bệnh toàn thân, kết quả xét nghiệm kháng đông lupus LA dương tính 1,22 thì chị được theo dõi mắc hội chứng này. Chị cần gặp bác sỹ chuyên ngành sản phụ khoa, chuyên ngành miễn dịch lâm sàng để được hỏi bệnh, thăm khám xác định chẩn đoán, sàng lọc tất cả các bệnh miễn dịch liên quan như bệnh lupus, bệnh xơ cứng bì... và có chế độ điều trị phù hợp. Chúc chị luôn mạnh khỏe. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh